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小心少年减肥减出厌食症

    古人云:爱美之心,人皆有之。其实还应加上一句:女子爱美,求之有道。真正的美是建立在健康体魄之上的独特魅力,环肥燕瘦,各有千秋。现在有些年轻女孩却因怕胖,甚至闹到了快出人命的地步。岂不知皮之不存,毛将焉附?性命不保,美从何来?

    记得半年前,临床上收住了一位16岁的少女。因其学习舞蹈,特别注重身材,女孩常常认为自己太胖,开始减少饮食,后来不思饮食、厌食,最后不得不中断学习。和报道中的女孩一样,她们都患了典型的以自己已有意制造和维持的、以节食造成体重减轻为特征的进食障碍——神经性厌食。

    随着社会的进步,神经性厌食发病率越来越高,且以青春期少女为多见,高峰年龄为16~17岁,男女之比为1∶7,死亡率为5%~18%,多以自杀为主要手段。其临床表现为因怕胖而有意节食的心理和行为,继而出现无限地限制饮食,对体重较为敏感,常会避开家人进行催吐、吃泄药或饭后做大量运动等。久而久之,形成条件反射,见吃饭就恶心或一听到与吃饭有关的词就呕吐,最终导致机体营养不良,骨瘦如柴却依然认为自己肥胖,严重者会活活饿死。

    另外,神经性厌食还可以引起肌体内分泌的改变。少女的乳房发育停滞,月经迟迟不来,来了月经的会出现停经、闭经、阴毛稀少等现象;男孩子的生殖器会仍呈幼稚状态。长期的进食少、消瘦、营养不良、呕吐等会使机体的电解质平衡紊乱,有的会诱发癫痫病发作。同时还会出现精神症状,如焦虑不安、抑郁、失眠、注意力不集中、易激惹、强迫性思维或仪式性动作等。

    由于本病为慢性迁延性病程,有周期缓解和复发,因此住院治疗效果较好。临床上常用的治疗方法有躯体治疗、心理治疗、促进饮食和精神药物治疗等。 躯体治疗首先要纠正饥饿和恢复体重,但不宜快速大量补充,以免导致充血性心衰竭和急性胃扩张。对于轻度患者要建立良好的医患关系,取得信任以便配合治疗。制定合理的进食计划和严格的进食标准,由家属照管执行;对于严重或拒绝进食者可进行静脉输液、输白蛋白、输血来纠正,不合作者还可以采取鼻饲的办法。理想的体重增加为每天200-400克,直至恢复正常体重。心理治疗首先要改变患者的错误认知,多数患者只片面追求外在的东西,对于内在的如文化素质、个人修养等不重视,舍本逐末,刻意追求病态美,以至于违反正常人的生理规律来伤害自己的心灵、损害自己的身体。因此心理治疗应通过正确的诱导,使患者从主观上认识问题、认识美,纠正其不良心态,阻断其不良行为,改变其错误认识,从而达到治疗的目的。

    通过临床观察发现,绝大多数患者在营养改善后仍需长期的心理治疗。这时,家长应与患者建立良好的家庭关系,以使患者痊愈。     

 



 
 
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