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精神科分级护理服务对象、护理要点、健康教育

    精神科分级护理服务对象、护理要点
    分级护理,是根据病情的轻重缓急,规定临床护理要求,在护理工作中达到明确重点、分清主次、合理安排人力,使护理工作有条不紊地进行,有利于提高护理质量。医生根据病人病情决定护理等级,以医嘱形式下达,级别为精神科特级护理、精神病护理(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)或狂躁型精神病护理。
    一、精神科特级护理,标志为深蓝三角 
    1、护理对象:
    (1)精神病人伴有严重躯体疾病,病情危重者,如伴有严重的心力衰竭、高血压危象、严重外伤、生活完全不能自理者。
    (2)有极严重的自伤、自杀危险。
    (3)受伤或自杀未遂后果严重者,生命体征还不稳定者。
    (4)脑立体定向手术后的病人。
    2、护理要点:
    (1)设专人护理,制定护理计划,严密评估病情,包括生命体征的变化,保持水、电解质平衡,准确记录出入量,并做好危重护理记录。
    (2)认真做好基础护理及落实各项治疗和护理措施,严防并发症,确保病人安全。
    (3)备好急救物品及药品,以应抢救之需要。
    二、精神病护理(Ⅰ级),标志为红三角 
    1、护理对象:
    (1)甲级入院尚不需特护的重症病人,如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤、心、肝、肾功能衰竭,或躯体极度衰弱,或需严格卧床休息,生活不能自理者。
    (2)严重的抑郁、自杀、自伤和极度紧张兴奋者,或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。
    (3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者,如ECT者,以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。
    (4)入院2周内的病人。
    2、护理要点:
    (1)安置重点病室,严格监护,其活动不能脱离护士视野,需严密观察病情,重点交接班。
    (2)病人以在重症病室内活动为主,外出必须由工作人员陪护,物品由工作人员管理。
    (3)有自杀、自伤、冲动行为者,予以约束时,应做好相应护理。
    (4)对长期卧床生活不能自理者,应做好皮肤护理,防止并发症,同时要加强生活护理,保证生理需要,酌情进行针对性心理疏导。
    (5)每天评估病情,每周记1次一般护理记录,病情变化随时记录,并报告医师及时处理。
    (6)不间断巡视病房,密切评估病情及治疗后的反应。
    三、精神病护理(Ⅱ级),标志为黄三角 
    1、护理对象:
    (1)Ⅰ级护理病人病情好转且稳定,精神症状不危害自己和他人,或仅有一般的躯体疾病。
    (2)生活自理尚有一定困难需协助者,或年老体弱、儿童病人等。
    (3)有轻度自杀、走失念头的流露,能听劝说且无行为者。
    2、护理要点:
    (1)安置在一般病室,生活物品可由病人自行管理。在病室内可自由活动,在工作人员陪护下参加各种户外活动。
    (2)不间断巡视病房,密切评估病情及治疗后的反应。
    (3)督促或协助其进行生活料理,如梳洗、饮食、衣着、大小便等。
    (4)有计划地安排病人参加工娱、体育等各项活动。
    (5)进行针对性健康教育,加强心理护理。
    (6)每周记1次一般护理记录,如病情变化及时记录,并报告医生做好相应处理。
    四、精神病护理(Ⅲ级),无标志
    1、护理对象:
    (1)经治疗症状缓解,病情稳定,等待出院的康复期病人。
    (2)无自伤、自杀、冲动、外走危险的病人。
    2、护理要点:
    (1)安置在一般病室,生活物品可由病人自行管理。在病室内可自由活动,在工作人员陪护下参加各种户外活动。
    (2)评估病情,了解病人出院前的心理状态,加强心理护理并帮助解决心理社会问题。
    (3)组织病人参加工娱活动,与其商讨制定劳动技能训练计划,鼓励每天参加院内工娱及体育活动,为出院恢复工作、学习等做好适应性准备。
    (4)对病人进行疾病、治疗、预防复发和社会适应等方面的健康教育。
    (5)每周记1次一般护理记录,如病情变化及时记录,并报告医生做好相应处理。
    五、狂躁型精神病护理,标志为绿三角 
    1、护理对象:
    (1)兴奋躁动,缺乏自我保护,易致外伤或者扰乱四邻者。
    (2)有暴力行为或行为紊乱、损坏或抢夺他人物品,不听劝阻者。
    (3)在住院期间病情反复,出现行为、言语不能自控者。
    (4)治疗不合作等。
    2、护理要点:
     (1)护士应了解患者病情,熟悉患者的面容,安置于离护办室最近的病室内,一旦有意外发生,及时采取防范措施。
    (2)向其他病员做好解释工作,防止患者遭到其他病人的伤害。外出检查,治疗必须由二名护理人员带领陪同。
    (3)按医嘱进行肢体约束时应加强监护,防止自伤或他伤。对患者肢体约束连续超过8小时者应有主管医生写出病情评估报告,科主任签字后方可实施,护士应做好精神科监护记录。
    (4)对兴奋躁动、进食差的患者,要好言劝导进食或耐心喂食,保证患者的营养。对不能进食者每日摄入的液体量不应少于3000毫升。
    (5)加强基础护理,保持皮肤清洁卫生。
    (6)每天评估病情,每班书写护理记录一次,病情有变化时随时记录并报告医师。
健康教育:
    ①神药物家属保管。
    ②坚持服药,定期门诊复查。
    ③勿随意增减药量。
    ④服药期间勿饮咖啡、茶、酒等。


 
 
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