随着我院第二例肠癌手术切除，造瘘患者的返院揭开了对长期住院伴有精神衰退患者大小便关注的话题。本周护理部组织全院护士在女病区进行“人工造瘘口”日常护理工作现场学习讨论会。大家积极发言，谈经验，谈体会，分享心得。大家一致认为近两年对“吃”关注较多，吃的食物、水果种类丰富，但是对“拉”的问题忽视了。特别是我院管理的长期住院精神衰退患者，相当一部分恐怕除了本能的吃3餐饭，再无其他追求，眼中只盯着吃，记不清“拉”的问题。抗精神病药物的抗胆碱能副反应减弱胃肠蠕动，使部分患者长期便秘，引发食欲不佳、腹胀、痔疮、肛裂、脱肛、肠癌等严重并发症。

举几个明显的例子：去年7月,女病区患者陈小荣长期便秘，因为智力低下,不能准确描述病情而引起肠梗阻，转院治疗中进一步检查出直肠癌晚期，无法手术，只能给予姑息手术人工造瘘。人工造瘘给患者生活带来不便，也增加了护理人员日常工作量。从饮食护理、排便后瘘口护理以及心理护理都得给予特殊耐心的关照，以提高患者的生活质量。马翠英患精神分裂20多年，精神衰退，平时无自发语言，生活懒散被动，行动迟缓，反应慢。今年春天也因习惯性便秘导致不完全性肠梗阻，经保守治疗缓解后，患者很长一段时间怕进食，担心“拉”不出来。给予反复开导，讲简单易懂的医学道理，配合监督进流食，采取多饮水及抗焦虑药物治疗等措施，才逐渐改善了便秘，消除了错误认识，恢复了正常饮食。蔡高秀属于难治性精神分裂症，服药量大，副反应明显，长期便秘，每三四天解一次大便对于她来说反而属于正常现象。病区里还有四个智障哑巴，根本不能叙述自己的感受，这类病人一旦便秘引发并发症更麻烦，连治疗都可能不配合，让医生无所适从。

这两年随着饮食品种多样化，带来的部分患者营养过剩合并高血脂、高血压、糖尿病不在少数。通过对大小便次数的关注也是辅助诊疗的一个指标，如糖尿病病人的多饮多尿，泌尿系感染的小便频数，药物的抗胆碱能副反应引起的尿潴留等。以此弥补因患者不会表达而遗漏、延误病情。

女病区对患者大小便问题关注已1年余，并自制了《二便登记表》，将这项工作规范化，制度化，这一做法得到了护理部的认可，并推广至全院各个病区。                      

                                     女病区：张丽