各科室、部门：

    为加强护理质量的核心管理，落实各项规章制度，建立质控网络，制定质控办法，保障医疗护理安全，确保医院护理质量的稳定与持续改进，经院长办公会议研究决定成立我院护理质量管理领导小组。

一、医院护理质量管理领导小组成员

    组  长：李春花

副组长：王  莉（护理安全） 

        林  红（消毒隔离）

成  员：周  玫（护理安全）

        张心齐（护理文件书写）

        王  莉（小）（护理操作技术）

        杜  坤（护理操作技术） 

二、护理质量管理领导小组工作制度

1、负责完成医院护理质量管理的工作任务。

2、审定医院护理质量考核标准，研究护理质量问题，探讨提高护理质量的方法和控制手段。

3、护理质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。

4、定期召开工作会议，讨论和分析护理质量管理存在的问题，提出整改意见，达到持续改进的目的。

5、参加各种护理文书、技术操作、护理技能、“三基”考核、制度管理、法规执行等方面的具体检查，并进行评价。

6、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

三、护理质量管理领导小组工作职责

1、在分管院长领导下进行护理质量管理控制工作。

2、负责研究、制定全院护理质控计划及质控管理实施方案。制定全院护理工作质量评价标准及考核评价指标，拟定具体考核评价办法。

3、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。保证护理安全，严防差错事故。

4、采取定期或不定期的检查考核方法进行质量控制，坚持质量管理人员平时深入临床科室及质控小组每一季度全面检查考核护理工作质量，并进行总结评比。

5、认真调查研究，做好护理操作的质量分析，发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并采取改进措施。

6、制定全院护理人员培训方案,定期组织护理人员业务学习（操作训练、理论讲座、专题讨论），定期对护理人员进行业务知识及基本操作考试。

7、逐步推广实行护理工作科学化、规范化、标准化管理。

8、负责病人满意度调查。

                          院办公室

                     二○一三年四月十七日